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重要提醒
2023年2月28日
淮北市2023年度城乡居民医保
集中参保缴费就要结束啦~
如果您还未参保缴费，那要抓紧时间啦~
淮北市2023年度城乡居民医保筹资标准为每人960元，其中：各级政府财政补助标准为每人610元，居民个人缴费标准为每人350元。截至时间为2023年2月28日，自2023年1月1日起享受待遇。
未按时缴纳城乡居民医保会有哪些影响呢？
1.一般情况，参保期结束后不能再参保缴费，本年度内无法享受城乡居民医保待遇。
2.符合条件的补缴人员设有待遇享受等待期。
①已连续两年(含两年)以上，参加职工基本医疗保险（不含补缴），因就业等个人状态变化中断缴费且时间不超过3个月的参保人员，当年退出现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶，按规定参加基本医疗保险，缴费后即可正常享受待遇；中断时间超过三个月补办参保手续的，设置六个月待遇享受等待期，等待期期间发生的医疗费用医保不予报销；②刑满释放人员自刑满释放之日起3个月内参保的，自参保缴费次日起，享受居民医保待遇。缴费之前和等待期期间发生的医疗费用医保不予报销。
也就是说，过了2月28日，绝大多数人不能再参保缴费，极少数能参保缴费的人员也有待遇享受等待期。
按时（2023年3月1日前）缴费参保成功后可享受什么样的医保待遇呢？
1.门诊待遇
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待遇类别 |
医院层级 |
年度起付线 |
报销比例 |
年度报销限额 |
|
基层普通门诊 |
承担公共卫生服务的协议定点基层医疗卫生机构 |
20元 |
55% |
年度150元 |
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大额普通门诊 |
卫生院、社区卫生服务中心 |
100元 |
80% |
单次700元 年度3000元 |
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“高血压、糖尿病”两病门诊 |
二级及以下医院 |
0元 |
55% |
高血压150元 糖尿病150元 |
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慢特病门诊 |
各定点医疗机构 |
慢性病300元 特病600元 |
73种疾病参照《关于印发<淮北市基本医疗保险门诊慢性病、 特殊病管理办法（试行）="">的通知》文件中规定的报销比例和支付限额执行。 |
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2、住院待遇
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就医地域 |
医院级别 |
年度起付线 |
范围内报销比例 |
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本地 |
一级及一下 |
200元 |
85% |
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二级和县级 |
500元 |
80% |
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三级（市属） |
700元 |
75% |
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三级（省属） |
1000元 |
70% |
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市域外省内 |
办理异地长期居住等同普通住院待遇。办理转院手续、急诊住院的，按上述市域内各定点医疗机构的级别，起付线增加一倍，报销比例降低 5%；未办手续的，按上述市域内各定点医疗机构的级别，起付线增加一倍，报销比例降低 10%· |
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省外 |
办理异地长期居住等同普通住院待遇。办理转院手续、急诊住院的，起付线按当次住院总费用 20%计算《不足 2000 元的按 2000 元计算，最高不超过 1万元)，报销比例为 60%。未办手续的，起付线按当次住院总费用 20%计算，报销比例为 50%。 |
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3、生育待遇
居民医保参保人员住院分娩定额补助1000元；参保居民分娩期发生并发症、合并症住院的医疗费用按照住院政策报销，不再享受定额补助。
如果您还未参保缴费
一定要抓紧时间啦~
皖公网安备34060002010069